Detailed Notes on مكافحة الاحتيال في التأمين

إن فهم أهمية الوعي بالاحتيال في مجال التأمين أمر بالغ الأهمية لحماية أنفسنا من المحتالين والحفاظ على سلامة صناعة التأمين. ومن خلال إدراك تكلفة الاحتيال في مجال التأمين، واليقظة، والإبلاغ عن الأنشطة المشبوهة، والمشاركة في برامج التوعية، والاستفادة من التكنولوجيا، يمكننا المساهمة في مكافحة الاحتيال في مجال التأمين وضمان تأمين عادل وبأسعار معقولة للجميع.

في عالم التأمين المعقد، تعد المطالبات الكاذبة قضية معقدة وغير مكتشفة في كثير من الأحيان، مما يؤدي إلى تضخم تكلفة وثائق التأمين لحاملي وثائق التأمين الصادقين وتقويض سلامة نظام التأمين. يمكن أن تتراوح هذه الأنشطة الاحتيالية من المطالبات المبالغ فيها إلى الأحداث الملفقة بالكامل، حيث يستخدم الجناة مجموعة متنوعة من الأساليب لخداع شركات التأمين.

على سبيل المثال، لنأخذ بعين الاعتبار حامل بوليصة التأمين الذي لاحظ أن المقاول قد قام بإصدار فاتورة للتأمين الخاص به مقابل أعمال الإصلاح التي لم تكتمل أبدًا.

× البرنامج التدريبي ( الالتزام – مكافحة الاحتيال – مكافحة غسل الأموال وتمويل الإرهاب )

فيما يلي بعض النقاط المتعمقة حول آليات الادعاءات الكاذبة:

قد يشمل ذلك التحقق من القياسات الحيوية أو فحص البيانات في الوقت الفعلي مقابل قواعد البيانات نور الامارات الخارجية.

يشكل هذا النوع من الاحتيال ضغطًا على شركات التأمين ويمكن أن يؤخر دفع المبالغ لأولئك الذين لديهم مطالبات مشروعة.

استخدام التحليل المالي الابداعي في الكشف عن الاحتيال في البيانات المالية –

كيف يمكن للأدوات الرقمية أن تساعد في مكافحة الاحتيال في مجال التأمين - التوعية بالاحتيال في مجال التأمين: حماية نفسك من مكافحة الاحتيال في التأمين المحتالين

يتم تحسين هذه النماذج باستمرار عندما تواجه بيانات جديدة، مما يؤدي إلى تحسين دقتها بمرور الوقت.

يبرر بعض الأفراد الاحتيال تحت اعتقاد خاطئ مفاده أن شركات التأمين قادرة على تحمل هذه الخسائر، متجاهلين العواقب الأخلاقية والعبء المالي الجماعي الملقى على عاتق حاملي وثائق التأمين الآخرين.

ومن الأمثلة على ذلك استخدام مسح بصمات الأصابع للتحقق من هوية أصحاب المطالبات.

غالبًا ما تكشف التحقيقات عن تناقضات في رواية المالك أو دليل على إشعال النار المتعمد.

لا يؤدي هذا إلى خسائر مالية مباشرة لشركة التأمين فحسب، بل إنه يستهلك أيضًا الموارد القانونية والتحقيقية، ويزيد من أقساط التأمين لحاملي وثائق التأمين الصادقين، وإذا كان المحتالون من مقدمي الرعاية الصحية، فإن ذلك يؤدي إلى تضخيم تكاليف الرعاية الصحية أيضًا.